目的    观察单次输注右美托咪定对脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量及电解质水平的影响。方法    选取2016年9—12月于全身麻醉下行脊髓栓系松解术的患者60例，完全随机分为A、B组，各30例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定0.8 μg/kg静脉泵注，B组给予0.9%氯化钠注射液静脉泵注，均10 min泵完。术中记录2组患者给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h尿量及血浆电解质情况。结果    给予麻醉诱导前药物后1 h，A组与B组尿量差异无统计学意义［（131±52）ml比（137±63）ml］（P>0.05）；给药后2、3 h，A组尿量明显多于B组［（527±136）ml比（231±44）ml、（476±162）ml比（329±85）ml］及本组给药后1 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）。给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h，2组患者K+、Na+、Ca2+浓度均有所波动，但都在正常范围内。结论    单次输注右美托咪0.8 μg/kg可增加脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量，但不影响患者体内的电解质水平。

目的  总结新疆维吾尔自治区第三人民医院新型冠状病毒肺炎疫情以来完全性大动脉转位(TGA)救治经验。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的9例TGA患儿，其中男5例、女4例，手术年龄15 d至11个月29 d，体质量2.3～5.4 kg。患儿术前均行超声心动图及多普勒超声检查进行确诊，合并室间隔缺损(VSD)4例，室间隔完整型(IVS)5例，合并动脉导管未闭(PDA)6例，合并房间隔缺损(ASD)8例。分析9例患儿临床救治情况。结果  9例TGA患儿中，1例因单支冠状动脉畸形，术后死于低心排血量综合征；1例因合并主动脉弓畸形，术中主动脉弓处理效果不佳，于术后11 d放弃治疗自动出院。并发症包括1例Ⅲ度房室传导阻滞，1例乳糜胸，1例胸骨哆开重新固定，经处理后均痊愈出院。随访3个月至1年，1例自动出院患儿于转运途中死亡，1例于家中猝死，其余均恢复良好，暂未出现主动脉瓣反流及肺动脉吻合口梗阻等。结论  新型冠状病毒肺炎疫情以来新疆维吾尔自治区第三人民医院对于正常型冠状动脉的单纯TGA救治效果良好，复杂型冠状动脉及合并主动脉弓病变的TGA救治疗效欠佳。

目的 探讨急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子和肺功能变化及其相关性。方法 选取河北省儿童医院2018年5月至2019年5月收治的急性下呼吸道病毒感染婴幼儿184例，根据是否出现喘息分为喘息组（105例）和非喘息组（79例）。另选择同期于本院儿童保健科体检健康的儿童80例（健康对照组）。3组儿童均接受肺功能检查和血清免疫细胞因子［白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、IL-4、IL-5、IL-10］检测。比较3组肺功能指标(达峰时间比、达峰容积比)和血清免疫细胞因子水平，分析喘息组患儿肺功能与血清免疫细胞因子水平的相关性。比较感染不同病毒组喘息患儿肺功能和血清免疫细胞因子水平。喘息患儿随访6个月，比较发展为哮喘和未发展为哮喘患儿入院时和随访6个月时的肺功能和血清免疫细胞因子水平。结果  喘息组和非喘息组患儿入院时达峰时间比和达峰容积比均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组［(17.8±1.7)%比（28.6±3.0）%，(20.4±2.2)%比（29.4±2.9）%］（均P＜0.05）。喘息组和非喘息组血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于健康对照组，且喘息组均低于非喘息组，而血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于健康对照组，且喘息组均高于非喘息组（均P＜0.05）。合并喘息的急性下呼吸道病毒感染患儿达峰时间比和达峰容积比与血清IL-2、干扰素γ水平均呈正相关，与血清IL-4、IL-10水平均呈负相关（均P＜0.05）。喘息组105例患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）感染62例、流感病毒感染15例、腺病毒感染18例、副流感病毒（PIV）感染10例，RSV组和流感病毒组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ水平均低于腺病毒组和PIV组，血清IL-4和IL-10水平均高于腺病毒组和PIV组（均P＜0.05）。随访6个月，喘息组发展为哮喘19例，未发展为哮喘86例。发展为哮喘组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于入院时，且低于未发展为哮喘组，血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于入院时，且均高于未发展为哮喘组（均P＜0.05）。结论  急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的肺功能较未合并喘息患儿下降，免疫功能紊乱更严重，尤其是RSV、流感病毒感染的喘息患儿更为严重，随访6个月发展为哮喘的患儿免疫功能和肺功能损伤更严重，合并喘息患儿免疫细胞因子水平与肺功能密切相关。

目的  探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎（GM）患者的临床疗效。方法  选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表（VAS）评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组［90.0%(36/40)比70.0%(28/40)］（P=0.025）。观察组患者临床治愈时间短于对照组［（4.2±1.1）个月比（5.0±1.2）个月］,肿块体积缩小差值大于对照组［（2.9±0.6）cm3比（2.2±0.8）cm3］（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），术后乳房外形Harris标准评价优于对照组（P=0.039）。观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状，提高临床总有效率，并减少复发和不良反应发生的风险。

【摘要】目的    分析妊娠合并肥厚型心肌病（HCM）患者的临床特征及妊娠结局。方法    选取2010年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院终止妊娠的HCM患者42例，回顾性分析其孕期体格检查、辅助检查(超声心动图、心电图检查)、产科处理和结局等相关资料。结果    42例患者中梗阻型12例(28.6%)，非梗阻型30例（71.4%）；美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ~Ⅱ级39例（92.9%），Ⅲ~Ⅳ级 3例（7.1%）;心电图以ST-T改变为主。5例(12.0%)孕早、中期终止妊娠；进入围产期37例患者中32例(76.2%)行剖宫产术终止妊娠，5例（23.8%）自然分娩；其中33例(89.2%)为孕足月分娩，4例(10.8%)早产（孕28～36+6周）。42例孕妇均病情稳定出院。37名围生儿均存活，未发生新生儿窒息。4名早产儿中低出生体质量儿(出生体质量<2 500 g)2名，33名足月围生儿中低出生体质量儿1名（3.0%），余32名（97.0%）为正常体质量新生儿。结论    根据妊娠合并HCM孕妇情况，加强妊娠期及产褥期监护，多数患者可获得良好母儿结局。

目的 探究脾氨肽联合多索茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果及对辅助性T细胞1（Th1）/Th2免疫平衡的影响。方法 选取2016年10月至2019年10月空军军医大学第一附属医院明确诊断为老年支气管哮喘患者102例，应用随机数字表法分为对照组及观察组，各51例。对照组在常规治疗基础上联合多索茶碱片口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联合脾氨肽冻干粉治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者治疗前后Th1/Th2免疫平衡指标、动脉血气指标、肺功能指标水平，以及临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前，2组血清Th1/Th2免疫平衡相关指标、动脉血气指标、肺功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，2组血清γ干扰素、白细胞介素33水平和动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(56±5)ng/L比（61±5）ng/L、(221±20)ng/L比（259±23）ng/L、(40±4)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（46±4）mmHg］，γ干扰素/白细胞介素33比值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、呼气峰流速以及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组均高于对照组［(0.28±0.10)比（0.24±0.08）、(92±9)%比（86±8）%、(75±7)mmHg比（66±6）mmHg、(3.4±0.7)L/s比（2.8±0.6）L/s、(80±9)%比（72±8）%］(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组［96.1%(49/51)比80.4%（41/51）］(χ2=6.044,P=0.014)，不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.757)。结论 脾氨肽联合多索茶碱可有效纠正老年支气管哮喘患者体内Th1/Th2失衡状态，改善其肺功能及动脉血气，临床疗效显著。

【摘要】目的    比较不同孕周开始对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的孕妇进行左甲状腺素（L-T4）替代治疗的妊娠结局及子代发育情况，探讨SCH孕妇进行L-T4替代治疗的最佳时机。方法    选取2017年1月至2018年7月在江苏省无锡市妇幼保健院合并SCH的单胎妊娠孕妇100例，根据治疗时间分为早治疗组（于孕8周前开始进行口服L-T4替代治疗）和晚治疗组（于孕8周后开始进行口服L-T4替代治疗），各50例。另选取同期分娩的甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组。比较3组孕妇的不良妊娠结局、妊娠期并发症、子代发育情况。结果    早治疗组各妊娠不良结局和妊娠期并发症发生率低于晚治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早治疗组子代第16、28周发育商高于晚治疗组［（93.3±3.3）分比（88.1±2.3）分，（94.6±2.8）分比（90.0±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；低于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    妊娠合并SCH对妊娠结局有不良影响，早期治疗可以有效降低产科并发症及不良妊娠结局的发生率，改善SCH对子代发育的影响。

目的    探讨羟考酮对于预防全身麻醉术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)发生的作用。方法    选取2016年5月至2017年4月首都医科大学附属北京佑安医院收治的择期全身麻醉下行脾切除术的男性患者120例，采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组，每组60例。2组患者采用相同的手术和麻醉方法，均在麻醉诱导结束后即刻插14号Foley′S导尿管。羟考酮组在手术结束前20 min时静脉注射羟考酮0.1 mg/kg（用0.9%氯化钠注射液稀释至1 mg/ml）；舒芬太尼组注射等容量舒芬太尼0.1 μg/kg。记录2组术后6 h内CRBD的发生情况和严重程度，以及其他术后不良反应的发生情况。结果    羟考酮组CRBD发生率明显低于舒芬太尼组［18.3%（11/60）比43.3%（26/60）］；且羟考酮组患者的CRBD严重程度明显低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。羟考酮组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组［3.3%（2/60）比23.3%（14/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于全身麻醉留置导尿管患者，在手术结束前给予羟考酮相比舒芬太尼可更有效地降低术后CRBD的发生率和严重程度，且不良反应更少。

【摘要】目的    探讨纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响。方法    选取2017年 1月至2018年3月武汉大学人民医院重症监护病房（ICU）收治的多发伤患者66例。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组、吗啡组和对照组，各22例，分别给予纳布啡注射液5~10 mg、吗啡注射液5~10 mg静脉推注及0.9%氯化钠注射液1~2 ml静脉推注，每4小时可追加1次给药。记录3组患者机械通气率及持续时间、连续肾脏替代治疗使用率、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率、病死率及ICU住院时间。观察治疗前（T0）和治疗后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率。记录患者T0～T4各时点疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估3组患者治疗前及治疗48 h后的睡眠状况。结果    纳布啡组患者的机械通气持续时间和ICU住院时间短于吗啡组及对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。纳布啡组及吗啡组患者T2、T3时的VAS评分低于对照组［T2：（2.8±1.3）、（2.9±1.6）分比(4.0±1.5)分，T3：（2.3±1.5）、（2.6±1.4）分比（4.2±1.2）分］，T2、T3时的MAP和T3时的心率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；吗啡组T2、T3时的呼吸频率低于对照组，纳布啡组T2、T3时的呼吸频率高于吗啡组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗48 h后纳布啡组患者的PSQI评分较治疗前明显下降，且明显低于吗啡组及对照组同时点［（6.3±1.5）分比（9.3±1.6）、（10.0±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    纳布啡镇痛效果好，对呼吸影响小，能缩短机械通气及ICU住院时间，并改善多发伤患者的睡眠质量。

【摘要】目的    探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)对妊娠期糖尿病患者胎盘线粒体功能和葡萄糖代谢的影响。方法    选取2016年1月至2018年9月于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行剖宫产的妊娠期糖尿病患者20例，按照治疗方法分为饮食控制组（10例，单独使用饮食治疗）和药物组（10例，使用格列本脲或胰岛素治疗），收集患者剖宫产后胎盘组织。另选取同期于本院住院的无妊娠并发症的健康女性10名为对照组，收集分娩后胎盘组织。采用酶联免疫吸附试验法检测3组入选者胎盘匀浆中人胎盘催乳素（hPL）含量，以逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测胎盘糖代谢相关指标葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、己糖激酶2（HK-2）、磷酸果糖激酶（PFK）、乳酸脱氢酶（LDH）和线粒体呼吸功能相关指标过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）、过氧化物酶体增殖物受体γ（PPARγ）表达，采用TaqMan法测定miR-132-3p的表达，分离培养绒毛滋养细胞，以荧光素酶报告基因法寻找miR-132-3p靶基因，以miR-132-3p mimcs转染细胞，RT-PCR检测GLUT1、HK-2、PPARγ表达改变。结果    药物组患者年龄、胎盘质量明显高于对照组［(35.3±1.4)岁比(26.1±3.2)岁、(834±50)g比(693±40)g］，胎儿/胎盘质量比明显低于对照组［(3.444±0.023)比(5.271±0.021)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。饮食控制组hPL含量明显高于对照组，药物组hPL含量明显高于饮食控制组和对照组［(28.6±1.0)mg/mg蛋白比(20.3±1.2)、(10.4±0.7)mg/mg蛋白］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组和饮食控制组比较，药物组胎盘中糖代谢相关指标GLUT1、HK-2、PFK和LDH显著上调，与对照组比较，饮食控制组、药物组中线粒体呼吸功能相关指标PGC-1α、PPARγ显著下调，且药物组PGC-1α、PPARγ显著低于饮食控制组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p在药物组胎盘组织及绒毛滋养细胞中相对表达量均明显低于对照组和饮食控制组［（0.54±0.20）比（1.01±0.12）、（1.11±0.24），（0.61±0.19）比（1.03±0.09）、（1.14±0.20）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-132-3p可靶向调控GLUT1表达。以miR-132-3p mimics转染药物组绒毛滋养细胞后，GLUT1和HK-2表达明显降低，而PPARγ表达明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    妊娠期糖尿病患者hPL明显升高，线粒体功能降低，糖酵解增加，miR-132-3p表达降低，miR-132-3p表达可调控胎盘绒毛滋养细胞糖酵解。